Địa chỉ: 463 Hoàng Hoa Thám, Ba Đình, Hà Nội.          Điện thoại: 04 8326249          Fax: 04 8325865          email: vienlao@bvlaobp.org          Website : http://www.bvptw.org          
 
 
TÌM KIẾM :    
TRANG CHỦ
GIỚI THIỆU
LIÊN HỆ
ENGLISH
ANSWER MEDICINE Question Gửi câu hỏi
Có nên cho con 4 tuổi uống thuốc phòng lao hay không?
Cháu 29 tuổi được chuẩn đoán lao phổi (+) vào tháng 11/2012. Khi được chuẩn đoán lao phổi (+) cháu đã cho con cháu 3 tuổi đi chụp Xquang ở viện Phổi Trung ương và được chuẩn đoán không bị nhiễm lao. Đến ngày 29/09/2013 con cháu bị ho, khò khè nên cháu lại cho bé đi chụp lại phổi và BS kết luận là viêm phế quản. em có bảo BS kiểm tra kỹ xem phổi của bé có dấu hiệu của bệnh lao không, BS nói không sao, bé chỉ dày thành phế quản. Đến nay, ở trạm y tế Xã gọi xuống lấy thuốc phòng lao cho bé uống. Bé 4 tuổi, nặng 16.5kg. Xin hỏi bác sĩ, Nếu bé không bị lao thì có nên cho bé uống thuốc phòng lao không? và nếu uống thì bé 16.5kg uống mấy viên. BS cho cháu hỏi thêm là thuốc này có gây tác dụng phụ gì không và uống sau ăn có được không? Khi uống thuốc thì có cần cho bé uống thêm B6 và thuốc bổ gan không, và liều lượng B6 với bé 4 tuổi là mấy viên và nên uống bổ gan loại nào và liều lượng như thế nào ạ? Mong BS trả lời sớm. Cảm ơn các BS ạ

Vũ Minh Phương, boba2004vn2004@yahoo.com, 21/10/2013

Chào em!

Trẻ em < 5 tuổi có tiếp xúc với nguồn lây lao gần gũi trong gia đình (bố, mẹ, ông, bà,...) đặc biệt những người lao phổi AFB (+) trong vòng 2 năm, nếu hiện được xác định không mắc bệnh lao, thì được uống thuốc dự phòng mắc bệnh.

Thuốc được dùng là Isoniazid với liều 10mg/kg/ngày và uống trong 6 tháng. Theo những nội dung trong thư của chị thì con cần được uống thuốc dự phòng mắc bệnh lao. Với viên Isoniazid 50mg, thì em bé 16,5kg có thể uống 3 viên/ngày trước bữa ăn, có thể uống cùng với Vitamin B6 và thuốc bổ gan. Trong quá trình uống thuốc cần theo dõi chức năng gan khi trẻ được tái khám.

Chúc em bé hay ăn chóng lớn!

TS.Hoàng Thanh Vân
Hỏi về bệnh lao phổi sau khi điều trị.
Kính thưa bác Giáo sư ĐINH NGỌC SỸ! Em la nam, năm nay 40 tuổi, sinh sống tại Hải Phòng em có một việc muốn hỏi và xin bác sĩ tư vấn giúp em. Tháng 10 năm 2009 em bị ho ra máu và đi khám thì bác sĩ kết luận là bị lao phổi, bác sĩ nói là lao có hang với lại hồi đó em bị ra máu khá nhiều. Em điều trị lao tại Hải Phòng, bác sĩ có cho em uống thuốc (bác sĩ nói là thuốc loại tốt),em rất tuân thủ theo đúng pháp đồ điều trị của bác sĩ (uống thuốc đúng giờ, đúng liều, đẩy đủ, hàng tháng kiểm tra kết quả định kỳ), sau 12 tháng (thang 10 năm 2010) thì em kết thúc điều trị bác sĩ có kết luận là lao phổi đã ổn định. Phải nói thêm rằng là tuy đã dừng thuốc nhưng em vẫn rất dễ bị ho, nhất là sáng ra là dễ kích ho nhất, phải mất thêm 1 năm nữa em mới hết ho hẳn (giữa năm 2011) nhưng khi em hắng giọng, cười lớn thì cũng sẽ bị ho liền. Từ ngày đó đến giờ trong cổ họng em lúc nào cũng cảm thấy có đờm (ít chứ không nhiều), cảm giác lúc nào cũng có dịch lờ lờ trên sống mũi, nhất là khi phải nói nhiều thì cảm giác có nhiều dịch (em đã đi chiếu chụp xoang, nội soi họng nhưng không vấn đề gì) thỉnh thoảng em có đi tiếp khách và có uống chút bia rượu sau đó khoảng 1 đến 2 tiếng là có chút máu ra (rất ít, bằng đầu tăm ), mỗi khi em uống bia rượu thì toàn thân rất đỏ. Trước đây em không bao giờ bị chảy máu mũi, nhưng sau khi điều trị lao thì có hiện tượng này (thỉnh thoảng đang ngồi thì thấy buồn buồn trong mũi là rất dễ có chút máu tươi), sáng ra em khịt xuống có lẫn chút máu thành ra em rất khó xác định là do mũi hay do phổi. Phải nói thêm rằng là sau khi điều trị lao em cảm thấy mũi rất nhạy cảm (hay bị xụt xịt),cổ họng hay bị dát khi uống lạnh, đã 2 lần em bị ù tai (rất khó chịu cứ như có tiếng ve kêu mà hiền tượng này em chưa bao giờ bị), thị lực em cũng cảm thấy có giảm đi. Trong quá trình điều trị dến tháng thu 4 bác sĩ điều trị có xem phim chụp X-Quang và phim cắt lớp và nói em có 1 cục U lao và nói là sẽ hết, còn một bác sĩ khác (không chuyên khoa hô hấp xem phim chụt cắt lớp) thì nói là có chút dịch và cũng nói là sẽ hết sau khi điều trị  sau 3 tháng tiếp theo thì vết sáng đó đã hết. Từ ngày dừng thuốc đến giờ cứ 6 tháng em đi chụp X-Quang, cứ 1 năm em lên bệnh viện phổi TW kiểm tra và xét nghiệm đờm. Cách đây 2 tháng (tháng 8 năm 2013) em có đi kiểm tra lại (có xét nghiệm đờm) và cho kết quả là âm tính,bác sĩ có kết kết luận là “lao phổi đã ổn định, viêm phế quản cấp” vì thời điểm đó em có bị ho (có uống mấy ngày thuốc thì khỏi). Đợt đó bác sĩ có cho em làm xét nghiệm cấy đờm, chắc cuối tháng này sẽ có kết quả. Mỗi khi em bị cảm cúm là miệng rất khó chịu, cảm giác có vị lạ trong miệng (mặn) và thi thoảng sáng ra em khịt từ trên mũi xuống vẫn có chút máu nhỏ điều đó đã làm cho em rất lo lắng. Cách đây 1 tháng em có đi khám sức khỏe định kỳ thì có thấy ghi về chức năng gan (SGOT =154 U/L, SGPT =54 U/L), chức năng thận Cre=113.5 mol/l, phổi thì ghi là : “sơ kẽ đỉnh và hạ đòn T”. Em tìm hiểu thì thấy men gan tăng gấp hơn 3 lần và đã mua thuốc ARGININ và trà Kingphar để uống (không uống bia rượu nữa) Với tình trạng như bây giờ em cảm thấy phổi đã tốt hơn nhiều so với trước (em vẫn đi bộ thể dục đều đặn), tuy nhiên cứ 3 ~ 4 tháng lại có chút máu như vậy làm em rất không yên tâm . Bác sĩ kiểm tra và tư vấn giúp em liệu em có vấn đền gì không, liệu em có bị giản phế quản không, em phải làm gì đểm sức khỏe ổn định (ăn uống , sinh hoạt…) Kính mong bác sĩ bớt chút thời gian và tư vấn giúp em. Em xin chân thành cảm ơn.

Đức Thắng, dthanglg@gmail.com, 21/10/2013

Chào em!

Vấn đề của em có thể hiểu thư sau: em đã chữa khỏi bệnh lao phổi (vì đã 6 tháng một lần em kiểm tra đờm và xquang đều có kết quả binh thường.). Chúc mừng em!

Việc ù tai như có ve kêu ở tuổi 40 có thể bắt đầu của xơ hoá tai trong, một bênh của sự lão hoá, em nên đến chuyên khoa Thính học (thuoc Tai Mui Hong) để kiểm tra.

Việc chảy máu cũng vậy, theo tôi, cách khác (khịt mũi) ra máu của em không phải của dãn phế quản, càng không phải của di chứng trong phổi do lao. Em đến chuyên khoa Tai Mũi Họng để soi ngay lúc khịt ra máu đó. Hoặc được Bs nào kiểm tra tình trạng di ứng chẳng hạn...
Theo tôi, em quan tâm đến sức khỏe của bản thân là rất tốt. Ăn uống sinh hoạt điều độ sẽ có lợi hơn cho em. Em co thể dùng thêm vitamin C cùng với các thuốc bổ gan khác là tốt.
Đợt sau đến khám, em nên xin chụp Cắt lớp vùng đỉnh phổi lại để kiểm tra nhé!

Chúc em Bình an!

BACSY

Benh lao Duong tho va tieng ran khi tho
Kính gửi Các bác sĩ Bệnh viện Phổi TƯ! Cháu mong thư trả lời từ các bác sỹ bệnh viện mà không thấy, hôm nay cháu gửi lại hỏi bác Sỹ, Cháu đang điều trị lao phổi (+) được 6 tháng. Cháu được điều trị theo phác đồ 2SHRZ/6HE. Cháu uống và tiêm thuốc đúng đều đặn đúng giờ vào 9h sáng . Uống vào tiêm thuốc trong 2 tháng đầu tấn công. Cháu bắt đầu uống thuốc duy trì theo công thức trên ở tháng thứ 3 và tháng thứ 4. Sau đó cháu nhận được kết quả kháng sinh đồ lao, kết quả cháu nhạy với 2 loại thuốc đó là : isoniazid và rifampicin. Bắt đầu Sang tháng thứ 5 thì cháu được đổi sang công thức duy trì mới với 3 viên nến tổng hợp giữa (rifampicin 150mg + isoniazid 75mg) và 2 viên ethambutol 400mg. Cháu nặng 49 cân. Các lần xét nghiệm từ tháng thứ 2 , Thứ 4, Thứ 5 , cháu đều nhận được kết quả âm tính. Cháu có các câu hỏi dưới mong bác sỹ giúp cháu với ah: Thứ nhất : - Từ khi bắt đầu phát bệnh thì cháu đã nỗi một cục hạch dưới hàm bên phải và đau nhức gần sát vùng tai phải. Nay hạch gần như đã lặn nhưng phần sát gần tai thì vẫn hơi đau nhức, cháu ấn vào chổ đau gần tai thì thấy hơi cưng cứng. Có phải đó là do ảnh hưởng từ bệnh lao mà cháu bị không ah ? Thứ hai : - Lúc cháu bị bệnh cháu đã được bác sỹ trên bênh viện lao phổi trung ưng bảo cháu bị lao đường thở ( Cháu không hiểu). nghĩa là cháu vừa bị lao phổi + lao đường thở. Lao đường thở thì có khó chữa không ah ? liệu thuốc điều trị lao có vào được đường thở để giết vi trùng không, và cháu có cần phải điều trị dài hơn 8 tháng không. Cháu lo lắng quá, Và nay cháu đã dùng thuốc được 5 tháng 20 ngày mà đôi khi vẫn còn có tiếng ran khi cháu thở trong ngày, đôi lúc cháu vẫn còn ho khúc khắc nữa. Thứ ba : - Công thức duy trì ở tháng thứ 3 và tháng thứ 4 cháu uống 1viên isoniazid 300mg và 2 v ethambutol. Sau đó bắt đầu từ tháng thứ 5 trở đi cháu được sang phác đồ mới 3 viên RH (rifampicin 150mg + isoniazid 75mg) + 2v ethambutol. Vậy Cháu thấy lượng isoniazid bị giảm 75mg, vậy có sai với qui trình điều trị không ah ? Giảm lượng vậy có sợ ảnh hưởng tới lao kháng thuốc không bác ? Bác Hưng ơi, hiện tại cháu rất lo lắng, cháu không biết là mình nên làm gì, phải đi khám như thế nào, để tìm ra cách chữa cho cháu hết tiếng ran và không bị lao tái phát. Cháu phải làm gì ah ? Mong bác hồi âm giúp cháu với. Cháu cảm ơn bác !

Le Anh, oanhc2013@gmail.com, 21/10/2013

Chào cháu Lê Anh!

Qua thư của cháu, bác rất thông cả và hiểu tâm trạng của cháu hiện nay. Bác khuyên cháu không nên quá lo lắng về bệnh của mình mà ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Trước tiên bác thấy kết quả điều trị bệnh lao của cháu bước đầu như vậy là tốt ( ban đầu AFB(+), sau đó tháng thứ 2,4, 5 AFB đều âm tính),hy vọng sau khi điều trị đủ thời gian bệnh của cháu sẽ khỏi hoàn toàn. Cháu bị nổi hạch và đau sau tai cháu nên đi xét nghiệm hạch để xác định nguyên nhân và điều trị, thông thường là cùng nguyên nhân với bệnh ở phổi, trường hợp của cháu sau khi điều trị bằng thuốc chống lao hạch có nhỏ đi, điều đó càng chứng tỏ hạch đó là hạch lao phối hợp.Cháu được bác sỹ nói bị bệnh lao đường thở phối hợp với lao phổi, việc điều trị cũng không khó, chỉ cần tuân thủ đúng theo sự chỉ định của bác sỹ bệnh vẫn có thể khỏi hoàn toàn, thời gian có thể kéo dài hơn để diệt hết vi khuẩn lao và hết các triệu chứng. Về liều lượng của thuốc, cháu cân nặng 49kg như vậy là đủ, phối hợp thuốc theo kháng sịnh đồ như vậy là hoàn toàn hợp lý (một viên RH có Rìfampicin là 150mg, Isoniazid là 100mg , tổng cộng là 250mg).

Chúc cháu yên tâm và nhanh khỏi bệnh nhé!


PGS.TS.Lê Ngọc Hưng
bệnh lao tái phát?
Gửi bác si Đinh Ngọc Sĩ,cháu có một thắc mắc muốn hỏi bác si.Cháu đã điều trị Lao Phổi được 7 năm rồi và đã khỏi.hôm mùng 6/9 cháu có bị cảm và ho,sau đó thấy tức ngực và hơi ngứa cổ đến hôm 17/9 cháu có đến bệnh viện Lao Phổi Thái bình kiểm tra,Bác sĩ ở đấy xét nghiệm và chụp X-Quang phổi và bảo cháu không bị tái phát cho thuốc kháng sinh về uống,uống có đỡ một chút nhưng vẫn còn ho ít,đến 02/10 cháu lại đến kiểm tra lại chụp X-Quang và xét nghiệm đờm BS bảo không bi tái phát và có cho thêm thuốc uống nhưng vẫn còn ho nhẹ vào lúc gần trưa và tối như kiểu ngứa ở trong phổi.đến ngày 17/10 cháu lên Bệnh Viện Phổi Trung ương kiểm tra có chụp phim X-Quang và xét nghiệm đờm và máu Bác sĩ ở BV TW cũng bảo không phải tái phát nhưng ko cho thuốc uống đến bây giờ trong vẫn thấy hơi ho gấn trưa và tối khoảng 18-19h tối và có cảm giác hơi sốt lúc gần trưa và tôi xong trở lại bình thường,vẫn ăn ngủ tốt.gần đây cháu có tập khí công ngày 2 lân và đi bộ buổi tối.Cháu muốn hỏi BS là như cháu có phải bị tái phát không?cháu cảm ơn Bác Sĩ

nguyễn bình minh, BinhYen10101982@gmail.com, 21/10/2013

.
Chào cháu!

Cháu đã qua 2 lần kiểm tra ở 2 tuyến tỉnh và TƯ đều trả lời là "Không phải lao tái phát". Như vậy cháu có thể hoàn toàn yên tâm. Còn ho thì chắc đợt đó do cảm cúm, và có thể triệu chứng này con kéo dài hàng tháng. Cháu không nên quá lo lắng. Tuy nhiên vì cháu đã điều trị lao 7 năm rồi, Cần phải " cảnh giác" với các triệu chứng tương tự mỗi khi nó có. Kiểm tra định kì là Cần thiết cháu ạ!

Chúc cháu mạnh khỏe và yên tâm công tác nhé!

PGS.TS.Đinh Ngọc Sỹ
Vợ em đang điều trị lao hạch được 6 tháng thì phát hiện mang thai được 5 tuần
Chào các Bác Sĩ, vợ em đang điều trị lao hạch được 6 tháng thì phát hiện mang thai 5 tuần, hiện tại vợ em rất hoang man và đã ngừng sử dụng thuốc để tránh ảnh hưởng đến thai nhi, vợ chồng em không biết phải gỡ rối thế nào? mong các bác sĩ tư vấn sớm giúp: 1. Nên bỏ thai nhi và tiếp tục uống thuốc điều trị lao? 2. Nếu giữ lại thai nhi và tiếp tục uống thuốc điều trị lao thì thuốc điều trị lao có ảnh hưởng nhiều tới thai nhi không? Có loại thuốc điều trị lao hạch nào trong giai đoạn điều trị này ít ảnh hưởng tới thai nhi nhất không? 3. Nếu giữ lại thai nhi và ngưng điều trị lao thì bệnh lao có ảnh hưởng gì tới thai nhi? và sức khỏe của vợ em khi sinh em bé không? Em chân thành cảm ơn.

Lê Tấn Tráng, letantrang43@gmail.com, 20/10/2013

Chào em !

Như vậy vợ em đã uống thuốc lao trong 5 tuần đầu của thời kỳ có thai. Những thuốc lao hạng 1 tốt nhất không nên sử dụng trong 3 tháng đầu của thai nhi là Streptomycin, Rifampicine, Ethambutol, trong 6 tháng sau là: Ethambutol, Streptomycin vì có thể gây nguy cơ không tốt ở thai nhi (tuy nhiên nguy cơ rất thấp). Nhưng trong trường hợp cần thiết Bác sĩ vẫn có thể sử dụng và phần lớn không ảnh hưởng đến thai nhi.

Nếu vợ em đã tự ngừng thuốc hoàn toàn thì nên khám lại tại cơ sở chuyên khoa lao. Nếu hạch đã tiêu hết hoàn toàn, bệnh đã khỏi thì có thể tiếp tục ngừng điều trị lao và nên khám định kỳ ở Bác sĩ phụ khoa. Cần tăng cường sức khỏe để tránh bị lao tái phát trong thời gian có thai.

Chúc vợ em khỏe mạnh, vui vẻ, "Mẹ tròn Con vuông" !


ThS.BS.Kim Hoa
Trưởng khoa Bệnh cơ hội !
mong bác sỹ giải đáp
chào bác sỹ, cháu muốn hỏi về tình trạng hai phổi của cháu hiện tại, trước đây cháu có thực hiện phẫu thuật 2 lần tại bệnh viện phổi TW. Lần đầu tiên là phổi phải cách đây gần năm ( 2012 ). sau đó 1 năm, cách đây 9 tháng ( 1/2013 ) lại thực hiện phẫu thuật phỗi trái ( cả 2 lần cháu đều được chẩn đoán là tràn khí màng phổi do bóng khí bẩm sinh ) , nhưng cháu đc biết , qua 2 lần mổ, 2 bác sỹ khác nhau ( bs Thành và bs Đỗ ) đã dùng 2 kỹ thuật khác nhau để chữa trị . Phổi phải là đốt bóng khí và dính lại màng phổi, phổi trái là dính màng phổi vào lồng ngực. Cháu cảm thấy bên trái của cháu rất khó chịu, không được như khoảng thời gian 1 năm giữa 2 lần phẫu thuật ( sau khi pt phổi phải) , lúc đó cháu có thể hoạt động rất thoải mái. Cháu muốn hỏi hai kĩ thuật này ảnh hưởng khác nhau như thế nào, và sau này cháu còn có thể hoạt động thể thao mạnh được không?

Dương Ngọc Đức, hankjha@gmail.com, 18/10/2013

Bạn thân mến,

Với bệnh lí tràn khí màng phổi do kén khí bẩm sinh, cách phẫu thuật gồm 2 bước:

Xử lí nguyên nhân (bóng khí) và ngăn ngừa tái phát (gây dính).

Theo như bạn mô tả thì "dính lại màng phổi" hay "dính màng phổi vào lồng ngực" đều là cùng một kỹ thuật, có thể do cách diễn đạt của các bác sỹ khác nhau thôi. Trường hợp bạn cảm thấy khó chịu nhiều sau mổ, bạn nên đến khám lại để tìm cách điều trị bổ xung nếu cần thiết.

Với các bệnh lý kén khí bẩm sinh, nói chung bạn nên tránh các hoạt động mạnh và gắng sức, nên thay các hoạt động thể thao mạnh bằng các môn nhẹ nhàng không đối kháng. Bạn cũng nên khám sức khỏe định kỳ để được các bác sỹ tư vấn thường xuyên về chế độ sinh hoạt và lao động phù hợp.

Chúc bạn luôn khỏe!

ThS.BS.Vũ Đỗ
Chuyển tới trang 
  Gửi thư liên hệ  
  Số 463, đường Hoàng Hoa Thám, quận Ba Đình, Hà Nội - Việt Nam
Điện thoại : 84.4.8326249 * Fax : 84.4.8325.865 * Email :vienlao@bvlaobp.org
Website : http://bvptw.org
Bản quyền thuộc BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG