Địa chỉ: 463 Hoàng Hoa Thám, Ba Đình, Hà Nội.          Điện thoại: 04 8326249          Fax: 04 8325865          email: vienlao@bvlaobp.org          Website : http://www.bvptw.org          
 
 
TÌM KIẾM :    
TRANG CHỦ
GIỚI THIỆU
LIÊN HỆ
ENGLISH
ANSWER MEDICINE Question Gửi câu hỏi
Điều trị lao
Chào các bác sĩ. Em đang điều trị lao phổi mới AFB+ được gần 6 tháng rồi (phát đồ điều trị của em là 8 tháng). Em có xét nghiệm đàm ở tháng thứ 2 và tháng thứ 4 rồi, kết quả đều âm tính( lý do là em không khạc được đàm). Và tháng thứ 5 em đi tái khám định kỳ hàng tháng lấy thuốc bác sĩ có chụp phim kiểm tra và nói là tổn thương phổi có giảm sức khỏe có khá hơn. Nhưng em vẫn đau ngực và gần đây như có đàm nó cứ vướng ở cổ họng làm em rất khó chịu. Em xin hỏi bác sĩ là như vậy thì có sao không thưa bác sĩ và sau khi hết phát đồ điều trị thì đau ngực với có đàm vướng ở cổ họng có hết không thưa bác sĩ. Em cám ơn bác sĩ.

Tín, nguyenvoductin91@gmail.com, 25/09/2014

Chào bạn!

Tôi xin trả lời câu hỏi của bạn như sau:

Trường hợp của bạn có thể đang sử dụng phác đồ 8 tháng theo công thức I 2SHRZ/6HE và sẽ được kiểm tra xét nghiệm đờm vào cuối tháng thứ 2, 5, 7 (hoặc 8). Ngoài ra, còn kết hợp những chuyển biến trên biểu hiện lâm sàng và dấu hiệu tổn thương trên Xquang phổi. Nếu kế quả xét nghiệm đờm ở tháng thứ 2 và tháng thứ 5 là (-) và dấu hiệu lâm sàng, Xquang phổi tốt lên mà Bác sỹ chuyên khoa nhận định như vậy là bệnh tiến triển rất tốt.

Đối với trường hợp của bạn, xét nghiệm đờm như vậy là không chính xác. Bạn nên đi xét nghiệm đờm lại, còn tổn thương trên phim Xquang phổi có giảm như vậy cũng có thể nói là đã đáp ứng với điều trị.

Bệnh lao là một bệnh mà điều trị có thể khỏi hoàn toàn. Vì vậy, khi hết phác đồ điều trị các biểu hiện lâm sàng cũng như xét nghiệm sẽ trở về trạng thái bình thường. Do vậy nếu như sau khi hết phác đồ điều trị bạn còn biểu hiện đau ngực và tăng tiết đờm thì bạn nên kiểm tra lại xem có bệnh lý kết hợp hay không?

Chúc bạn mạnh khỏe!

TS. Hoàng Thị Phượng
Trưởng khoa Lao hô hấp.
Trường hợp nào thì được điều trị lao?
Kính gửi các bác sĩ, Cháu có đi khám lao phổi tại bệnh viện phổi Trung Ương nửa tháng trước. Sau khi chụp CT và xét nghiệm đờm, bác sĩ có kết luận là Lao Phổi AFB(-), chuyển về cơ sở để điều trị. Sau đó cháu qua bệnh viện Phổi Hà Nội thì bác sĩ cho chụp X-Quang, xét nghiệm đờm âm tính và có nói là tổn thương nghi lao và có nói là nếu không tìm thấy lao trong đờm thì chưa được điều trị, sau đó có đưa ra hai hướng: 1. Nhập viện, dùng các cách khác để tìm ra vk lao. Cháu nghĩ là cháu vẫn khỏe mạnh, không ho... thì sao phải nhập viện. Chẳng lẽ mấy cách đấy thì cứ phải nhập viện mới làm được sao?? 2. Xét nghiệm đờm nữa, có thể sẽ phải nuối cấy đờm. Cháu giờ rất bối rối, không biết xử lý như nào nữa. Trên TW thì đã kết luận là lao phổi AFB(-), chuyển về cơ sở để điều trị rồi. Mà cứ như thế này thì cháu cũng không biết mình sẽ phải đợi bao lâu nữa thì mới có kết luận là có được điều trị hay không? Rất mong các bác sĩ giải đáp cho cháu. Cháu xin chân thành cảm ơn. Trân trọng

Minh, romaki10@gmail.com, 24/09/2014

Chào bạn!

Chẩn đoán lao phổi AFB âm tính đờm là chẩn đoán khó dễ nhầm với các bệnh phổi khác. Vậy nên:

Khi chụp phim phổi - CT ngực có nghi ngờ tổn thương được bác sĩ chuyên khoa đọc và chuẩn đoán, xét nghiệm đờm nhiều lần mà vẫn âm tính. Nhiều trường hợp phải nuôi cấy đờm hoặc nội soi phế quản lấy dich làm xét nghiệm tìm vi khuẩn lao, ngoài ra làm xét nghiệm chuyên sau lược tìm tổn thương lao phức hợp ở các cơ quan khác...

Mặt khác chuẩn đoán và điều trị lao có quy định. Nên bạn hãy kiên nhẫn nhé.

Chúc bạn điều trị thành công!

ThS.BS. Hà Thị Tuyết Trinh
P.Trưởng khoa Khám bệnh.
Bệnh nhân sau lao
Kính gửi các bác sĩ, Con điều trị lao thánh quản 2+ xong gần 1 tháng. Con ngày đêm hoang mang, lo lắng cho người nhà và bạn thân con bị Bệnh giống con ( vì khả năng lây của con 2+). Bạn thân con đi khám bị viêm họng hạt và amidan ( ảnh hưởng đến hô hấp) có khả năng sẽ bị lao như con không. Người nhà con vẫn chưa có biểu hiện nhưng con sẽ phải sống suốt đời vì lo lắng cho họ. Con thật sự rất hoang mang và lo lắng cho người thân. Mong bác sĩ cho con lời khuyên. Và cuối cùng con phải làm gì để tránh lao tái phát. Con xin cám ơn Bác sĩ.

Phạm Thị Mai Phương, maiphuong1975@gmail.com, 23/09/2014

Chào cháu Phương!

Cháu bị lao thanh quản AFB(2+) nguy cơ lây cho người khác là cao, nhưng chủ yếu lây trong thời gian bị bệnh mà chưa được phát hiện điều trị và lây ở giai đoạn điều trị tấn công ( 3 tháng đầu ) khi AFB có thể vẫn còn (+). Khi AFB (-) nguy cơ lây cho người khác là rất thấp.

Theo như cháu viết thì cháu đã điều trị “xong gần một tháng”, có nghĩa là hiện nay cháu đã điều trị khỏi bệnh, như vậy cháu sẽ không lây cho ai nữa đâu, cháu không có gì phải lo lắng đến thế, cứ lạc quan vui vẻ đi nhé. Nếu người nhà, bạn cháu có dấu hiệu bất thường nghi lao thì cần phải đi khám bệnh sớm. Bệnh lao phát hiện và điều trị sớm có thể chữa khỏi mà.

Việc tuân thủ điều trị và điều trị hoàn toàn bệnh lao là rất quan trọng để giảm nguy cơ tái phát sau này. Sauk hi điều trị khỏi bệnh để không bị lao tái phát cháu cần tránh tiếp xúc với nguồn lây lao đặc biệt là lao phổi AFB(+), cần tăng sức đề kháng của cơ thể bằng chế độ dinh dưỡng. nghỉ ngơi và làm việc hợp lý.

Chúc cháu luôn vui vẻ, khỏe mạnh!

ThS.BS. Kim Hoa
Trưởng khoa Nội tổng hợp

chẩn đoán lao phổi
chào bác sĩ,em năm nay 29 tuổi.em đã chụp xquang phôi và cả ctscan ngực thấy có tổn thương phổi phải bác sĩ chẩn đoán tổn thương ghi do lao.em đã soi đàm 2 lần AFB(-) và cấy đàm 3 mẫu mõi ngày một mẫu kết quả sau 2 tháng mẫu đầu AFB(+),NIACIN(-) và 2 mẫu sau kết quả AFB(-).Bác sĩ cho em hỏi em đã chắc chắn bỉ lao chưa?và với kết quả như vậy em có cần làm thêm xét nghiệm gì nữa không?Bác sĩ bảo là kết quả này không cần phải điều trị,vậy khi nào mới cần điều trị?có phương pháp nào để điều trị dự phòng trước không?khả năng em có bị ung thư mà không phải lao không?

quách hữu nghĩa, huunghiak2009@gmail.com, 22/09/2014

Chào em!

Em không có triệu chứng lâm sang nhưng chụp x quang nghi có tổn thương nghi lao, xét nghiệm đờm trực tiếp 2 lần kết quả âm tính. Nuôi cấy đờm 3 mẫu có 2 mẫu âm tính và một mẫu kết quả dương tính nhưng phản ứng niacin âm tính.

Với các kết quả xét nghiệm như vậy thì khả năng mắc lao phổi của em là chưa chắc chắn. Có thể tổn thương trên phổi của em là do vi khuẩn lao gây nên nhưng hiện tại những vi khuẩn này ở trạng thái nằm yên không hoạt động nên chưa thực sự gây bệnh cho em. Cũng có thể tổn thương do một loại vi khuẩn khác không phải vi khuẩn lao nhưng có hình thái giống vi khuẩn lao gây nên(NTM) , trường hợp này việc điều trị hoàn toàn khác với điều trị bệnh lao. Hoặc có thể em mắc viêm phổi do một loại vi khuẩn thông thường gây nên. Còn khả năng mắc ung thư phổi là rất ít. Nếu chỉ định và điều kiện cho phép bác sĩ có thể cho em làm thêm kỹ thuật sinh thiết phổi xuyên thành, ngực, hoặc nội soi phế quản lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm để chuẩn đoán chắc chắn hơn.

Trong trường hợp cháu có kết quả rõ ràng và chắc chắn, tổn thương trên phổi rất ít thì có thể chưa cần điều trị như bác sĩ của em đã nói và cần theo dõi thêm.Thời gian theo dõi có thể là một tháng, hai tháng hoặc luôn luôn.

Hiện nay những trường hợp nghi lao phổi như của em không có chỉ định điều trị dự phòng. Vì điều trị dự phòng không có tác dụng chữa khỏi bệnh mà ngược lại sẽ làm cho vi khuẩn lao kháng thuốc. Và như vậy khi bệnh của em tiến triển nặng lên thì việc điều trị sẽ khó khăn hơn.

Em nên chú ý theo dõi diễn biến lâm sang của mình và tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ điều trị để được phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời nhé.

Chúc em mạnh khỏe!

ThS.BS. Nguyễn Thị Phượng
P.Trưởng khoa Lào hô hấp
ho lâu, ho đau do bị viêm phế quản lâu ngày ko khỏi
em bị ho gần 3 tuần rồi, lúc đầu đi khám bs bảo ho do dị ứng, cho thuốc uống. do ko biết nên uống thuốc được 1 ngày e ăn canh cua nên ho nặng hơn. e ho đau. liên tục kèm theo cảnh giác buồn nôn, lúc nôn thì nôn ra dịch trắng chứ ko phải thức ăn. sau đó e đi chụp phổi. bs bảo bị viêm phế quản nên ho lâu vs ho đau. rùi lại cho e thuốc chữa ho+ 1 thuốc liên quan đến dạ dày. e uống đk gần 1 tuần r vẫn ko đỡ. bs giải thích giúp e triệu chứng được không ạ? và e phải làm sao ạ? em xin cảm ơn!

nguyễn thị thu giang, ntthugiang113@gmail.com, 20/09/2014

Chào bạn!

Bạn có triệu chứng ho kéo dài, điều trị thuốc chống dị ứng, thuốc dạ dày, thuốc viêm phế quản nhưng vẫn ho và đau.

Triệu chứng: ho kéo dài có thể gặp trong nhiều bệnh chuyên khoa hô hấp, tim mạch, tiêu hóa,... ví dụ bệnh lao viêm phế quản,hen phế quản, ngược dạ dày thực quản.

Bạn cần cung cấp thêm các thông tin sau: ho có kèm sốt không? có khó thở không? ho ra máu không? ợ hơi, ợ chưa không? triệu chứng đau ở đâu? Có tiền sử về hô hấp, tim mạch, tiêu hóa hay không?

Bạn nên đến Bệnh viện Phổi Trung ương để loại trừ các bệnh hô hấp mạn tính.

Chúc bạn mạnh khỏe!

ThS.BS. Hà Thị Tuyết Trinh
P.Trưởng khoa Khám bệnh.
Điều trị lao hạch trung thất
Em chào bác Sĩ. Em bị lao hạch trung thất đã mổ nội soi ở BV phổi TW, hiện vẫn còn vài hạch nhỏ bác sĩ yêu cầu về địa phương điều trị. Em đang điều trị thuốc lao của bv huyện được 1 tháng bây giờ ho đã giảm hẳn.Vì lao hạch là bệnh không lây nên Em đang có ý định nghỉ 1 tháng nữa sẽ đi làm trở lại.Tuy nhiên ở BV huyện họ cấp thuốc lao theo tuần mà em lại làm ở xa nên nếu em đi làm sẽ không có thời gian đi lấy thuốc. Em muốn hỏi em đang điều trị thuốc lao nội (Mỗi ngày uống 4 viên tổng hợp RIFAMPICIN USP 150mg /ISONIAZID USP 75mg/PIRAZINAMIDE USP 400mg/ETHAMBUTOL HCL USP 275mg) được 2 tháng bây giờ muốn mua thuốc ngoại ở ngoài uống có bị làm sao không? có ảnh hưởng tới quá trính điều trị lao không? Em xin cám ơn.

Nguyễn Minh Hoàng, dqhanh@gmail.com, 19/09/2014

Chào em Minh Hoàng!

Tốt nhất em nên gặp bác sĩ bác sĩ đang điều trị cho em ở bệnh viện huyện để trình bày, có thể bác sĩ sẽ cấp thuốc kéo dài hơn (ví dụ 1 tháng 1 lần) và em vẫn có thể đi làm.

Cùng 1 loại thuốc thì thuốc ngoại hay thuốc nội như nhau thôi, nếu em vẫn muốn mua thuốc ở ngoài thì em nên điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa lao tại các tuyến (huyện, tỉnh, trung ương) cho đến khi khỏi bệnh (thông thường là 8 tháng nhé)

Chúc em điều trị khỏi bệnh và khỏe mạnh!

ThS.BS. Kim Hoa
Trưởng khoa Nội tổng hợp
Chuyển tới trang 
  Gửi thư liên hệ  
  Số 463, đường Hoàng Hoa Thám, quận Ba Đình, Hà Nội - Việt Nam
Điện thoại : 84.4.8326249 * Fax : 84.4.8325.865 * Email :vienlao@bvlaobp.org
Website : http://bvptw.org
Bản quyền thuộc BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG